熟称的“屁股痛”是目前骨科门诊常见的尾骨痛，许多尾骨痛患者由于长期坐姿不良，坐时身体后倾，或者长时间保持“葛优躺”，使骶尾部长期受压，造成骶尾部椎间关节磨损、韧带劳损、局部软组织无菌性炎症等病理改变而引起的疼痛，通过纠正不良坐姿，局部使用消炎止痛膏药或者热敷等治疗多能自行缓解。但有一些尾骨痛，切不能掉以轻心，那就是骶骨肿瘤。
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近期，我科来了一名50多岁的徐大娘，她半年前出现骶尾部疼痛，以为是自己工作劳累，所以一直没有重视，在社区诊所开了一些中药，扎了针灸，症状仍没有缓解，后到县医院做了核磁共振发现巨大骶骨肿瘤，大小约为120mm*115*80mm。因为骶尾部局部解剖复杂，肿瘤与直肠、肛门临近，往往侵犯骶神经，所以骶骨肿瘤常常是很多医院的手术禁区。面对如此高难度、高风险、高要求的手术，徐大娘一家人愁眉苦脸，最后经过多方打听慕名来到重医附一院。
在完整切除肿瘤保命的同时，还须尽可能保留骶神经以提高患者的生活质量。于是，我科进行了多次的术前讨论，为徐大娘制定了详细的手术规划和风险预案。昨日，由我院脊柱三组组长欧云生教授主刀，在神经电生理监护下，配合精细操作，将第3骶骨以下切除，完整切除肿瘤，并保留了双侧骶3以上的神经根，手术过程顺利，历时4.5小时，术中出血500ml，术中术后没有输血。在唐永利护士长带领的护理团队的精心照料下，徐大娘正快速康复中，现双下肢活动自如，大小便能自己控制，一家人的脸上再次挂起了满意的笑容。
骶骨肿瘤：
骶骨肿瘤因其发生部位特殊，位置较深，发展时间缓慢，早期症状多不典型，因对其作出及时和正确的诊断有着很大的难度，就诊时肿瘤往往较大。
早期症状主要以下腰部或臀部酸胀痛和持续性疼痛为主，可有放射痛和括约肌功能障碍。局部可有肿胀和压痛，皮温升高，臀部及骶尾部偶可扪及弹性肿块，压之有乒乓球样感觉，并有轻度压痛，少部分病例可于下腹部扪及肿块。一些高度恶性肿瘤者常有较严重的疼痛、压痛，肿瘤生长迅速;部分病例因肿瘤侵及腰骶神经，可出现进行性加重的坐骨神经痛，同时伴有全身一般情况恶化等特点。
目前，骶骨肿瘤的综合治疗可视为在手术治疗的基础上，结合物理和化学药物治疗的一种新的方法。随着现在光子和质子放射疗法的发展及单克隆抗体疗法的应用，已大大改善了手术治疗效果不理想的患者及术后肿瘤复发患者的预后。
供稿：李远强 研究生
审核：欧云生 罗小辑
编辑：刘绍全
