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妇科通过多学科联合成功实施高难度后盆腔廓清术

时间:2016-06-26 作者: 浏览次数:

子宫肉瘤术后复发伴阴道转移,阴道残端包块达10cmx6cm;5次化疗均不敏感,包块不见缩小,常规治疗手段均无意义,59岁的王女士(化名)几乎等于被宣判了死刑。和死神赛跑?绝不是一件容易的事。

第一步:组建MDT团队,进行多学科联合诊治

“子宫肉瘤是一种恶性程度高的疾病,复发又转移,累及了盆腔、肠道、膀胱等多个器官,”接诊王女士的是妇科教授周勤说到:“我最开始也没有信心,涉及的学科太多,手术难度极大。”

在化疗等常规治疗手段几乎都失效的情况下,周勤决定还是为患者实施手术切除,为此她邀请了胃肠外科、泌尿外科、肿瘤科、放射科等多学科联合会诊,组建MDT团队,共同讨论手术方案。

在多次联合查房和讨论后,大家一致认为,此手术将面临诸多困难,患者经过数次化疗,身体耐受性差;部分阴道切除术后残留阴道短,需行乙状结肠造瘘术;因解剖位置、组织粘连等,术中损伤周围器官组织,如膀胱、输尿管、肠道等;肿瘤瘤体血供丰富,术中可能发生大出血,出现失血性休克等。尽管如此,胃肠外科魏正强教授依然给予这个MDT团队很大的鼓励:“我们术前多沟通,多讨论,一定要尽量争取最好的结果!”

第二步:成功实施腹腔镜下后盆腔廓清术

MDT团队经过周密的术前准备,由妇科周勤教授、肖琳副教授及胃肠外科魏正强教授主刀,逐步为王女士实施难度极大的全麻下腹腔镜下后盆腔廓清术,包括盆腔包块切除,全阴道切除,直肠切除,乙状结肠代阴道,乙状结肠造瘘术,盆腔粘连松解术,历时5个多小时,手术过程顺利,仅出血300ml,除了成功切除包块和侵犯的组织,MDT团队配合默契,为王女士进行了部分结肠和阴道再造。

“手术除了延长她的生命,还尽可能保留她的女性功能,提高她的生存质量。”周勤说。

目前,王女士术后恢复良好,在医护人员的悉心照护下,已康复出院,重新开始美好生活。

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