骨 痹（骨关节炎）

一、诊断标准

1、中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）

（1）初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化时加重，反复缠绵不愈。

（2）起病隐匿，发病缓慢，多见于中老年。

（3）局部关节可见轻度肿胀，活动时关节常有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，弯腰驼背。

（4）X线摄片检查提示骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，以及边缘唇样改变，骨赘形成。

（5）查血沉、ASO、RF等与风湿痹、尪痹相鉴别。

2、西医诊断标准

参照1995年美国风湿病学会骨关节病分类标准及2005年中华医学会骨关节病诊断及诊治指南。

膝、髋关节及手骨关节炎诊断标准如下：

二、治疗方案

骨关节炎治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，阻止和缓解疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。以达到保护关节软骨的目的。

1、一般治疗

宣传防病、治疗的知识，提高患者对危险因素的认识，消除和避免致病因素，有利于控制疾病和疾病的恢复。保护关节，防止受累关节过度运动、负重，避免关节耳朵机械性损伤，严重时应制动或石膏固定，以防畸形。

2、辨证论治

（1）肝肾亏虚：关节软痛，反复发作，活动后加重，甚至关节麻木畸形，伴腰膝酸软，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。补益肝肾、强筋健骨。独活寄生汤加减：黄芪、党参、寄生、川芎、当归、赤芍、牛膝、炒杜仲、续断、骨碎补。夹寒湿痹阻：加桂枝、细辛。

中成药：益肾蠲痹丸、壮骨关节丸、仙灵骨葆胶囊。

（2）寒湿痹阻：肢体关节冷痛，或重着，屈伸不利，得热则减，遇寒加重，苔薄白，脉弦紧。散寒除湿、温经通络。乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。

中成药：正清风痛宁、祖师麻片、独一味片等。

（3）湿热阻络：关节红肿疼痛，屈伸不利，得热则减，痛不可触，得冷痛减，苔黄腻，脉滑数。清热除湿、通络止痛。四妙汤加减，黄柏、苍术、薏苡仁、怀牛膝、知母、忍冬藤、络石藤、稀签草、透骨草、大枣、甘草。

中成药：湿热痹颗粒、新癀片、四妙丸等。

（4）痰瘀互结：活血祛瘀、化痰通络。关节疼痛日久，反复发作，甚至关节麻木、畸形活动不利，舌有瘀点瘀斑，苔腻，脉细涩。身痛逐瘀汤合二陈汤加减，桃仁、红花、川芎、秦艽、独活、羌活、没药、当归、五灵脂、怀牛膝、地龙、陈皮、法半夏、茯苓、甘草。

中成药：小活络丸、血塞通片等。

（5）气血两虚：关节酸软疼痛，反复发作，活动后加重，甚至关节麻木畸形，伴气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。益气养血、舒筋活络。补中益气汤加减，黄芪、党参、白术、陈皮、炙升麻、柴胡、当归、桂枝、白芍、细辛、川芎、独活、透骨草、淫羊藿、怀牛膝、巴戟天、大枣、甘草。

中成药：八珍丸等。

3、外治法

根据辨证分型，采用中药外敷、中药离子导入、中药足浴、中药熏蒸、穴位贴敷等治疗方法进行治疗，以增加局部血流循环、使肌肉松弛，有利于减轻疼痛和关节僵硬。

中药足浴：牛膝30g、鸡血藤30g、桂枝15g、淫羊藿20g。煎汤，浸泡双足，每天一次，15天一疗程。

中药熏蒸：牛膝30g、鸡血藤30g、桂枝15g、淫羊藿20g、独活15g、细辛10g煎液后，熏蒸相关疼痛部位。

中频理疗：采用足浴所用中药煎液纱布敷于关节部位，于电脑中频治疗仪治疗，每天一次，连续15天。

4、中医诊疗设备

HYJ炎症治疗仪、电脑中频治疗仪、激光治疗仪、电针仪、TDP治疗仪、中药熏蒸床。

5、收费项目

温针、灸法、激光针、中药封包、电脑中频、针刺运动疗法、使用HYJ炎症治疗仪、穴位贴敷、针刺、电针治疗。