天生易胖体质？不！可能是肠道菌群在偷偷 “囤脂肪”
为何有人胡吃海喝不发胖，
有人三餐喝水却长肉？
为何有人总是管不住嘴，
对高热量食物欲罢不能？
近日，#体重跟肠道有关系吗#
登上微博热搜，
原来，肥胖还有个常常
被忽视的隐性"推手"——肠道菌群。
今天，重医附一院消化内科专家
给您讲讲肠道菌群与肥胖的关联。
肠道菌群，就是盘踞在咱们肠道里的“微生物王国”，包括细菌、真菌、病毒等，其中细菌占主导地位。这些微生物数量多到惊人，光结肠就住着100万亿个细菌！
肠道菌群主要分为5大门类，其中厚壁菌门和拟杆菌门占比约90%。这些小家伙虽然个头小，但本事大得很——可以帮助我们消化食物（尤其是分解膳食纤维）、合成维生素、训练免疫系统、抵抗有害菌，还能通过“肠-脑轴”影响大脑和全身健康。
每个人的肠道菌群都像指纹一样独一无二，受饮食、药物、年龄等因素影响。一旦它们的平衡被打破，导致某些菌群数量过多或过少，就可能和多种疾病扯上关系。
肥胖的发生机制复杂多样。有研究发现，肠道菌群失调可能与肥胖的发生发展密切相关，其主要通过以下四个机制导致肥胖：
肠道菌群失调时，某些菌群会将不可消化纤维转化为短链脂肪酸（如乙酸、丙酸），为人体提供额外能量。这种额外的能量摄入，增加了肥胖风险。
失调的菌群可能破坏肠道屏障，使内毒素（如脂多糖LPS）进入血液，引发低度慢性炎症。这种炎症会干扰胰岛素信号，导致胰岛素抵抗，进而促进脂肪堆积，增加肥胖风险。
肠道菌群的代谢产物（如丙酸）会影响脑-肠轴信号，导致饥饿感增加或对高热量食物的渴望增强。这种食欲失调会进一步增加能量摄入，导致体重慢慢往上窜。
某些菌群的代谢产物（如次级胆汁酸）会影响脂肪细胞分化和脂质代谢，使脂肪更容易合成和储存。这会改变脂肪在体内的分布，增加肥胖风险，尤其是腹部肥胖。
需要注意的是，肠道菌群成分极其复杂，虽然早期研究表明肥胖与厚壁菌门、拟杆菌门比例升高有关，但后续研究并未证实这一关联，提示该比例并非人类肥胖的关键因素。因此，肠道菌群与肥胖之间的关系是复杂而微妙的，它们通过多种机制相互作用，影响着我们的体重和健康。
一、饮食干预：菌群的“营养调控”
日常生活中，我们可以：①多吃膳食纤维，比如全谷物、豆类、蔬菜、水果等，它们可促进有益菌（如双歧杆菌、阿克曼菌）生长，抑制致胖菌；②减少高脂高糖饮食的摄入，它们会促进厚壁菌门过度增殖，加剧能量吸收；③适量摄入发酵食品，如酸奶、泡菜、康普茶等（含益生菌），它们可辅助调节菌群平衡。
二、适量摄入益生元与益生菌
益生元（如低聚果糖、菊粉等）是益生菌的“食物”，可针对性促进益生菌的生长，而益生菌中某些菌株显示有抗肥胖潜力。但这种方法的效果因人而异，建议谨慎选择。
三、调整生活方式，规律作息
熬夜会扰乱菌群昼夜节律，增加肥胖风险。建议适度进行运动，可增加菌群多样性，促进产生丁酸等有益代谢物；避免滥用抗生素，抗生素可能破坏菌群平衡，增加肥胖风险（尤其是儿童期）。
四、新兴疗法（尚在研究中）
如粪菌移植（FMT），是将健康供体的菌群移植到肥胖者肠道，已有小规模试验显示代谢改善，但长期安全性待验证。
菌群与肥胖是“相关性”而非“绝对因果”，肥胖是基因、饮食、运动、菌群等多因素作用的结果，菌群只是其中一环。千万别盲目依赖益生菌产品，这些产品菌株、剂量差异大、效果有限，不能替代健康饮食。而现在流行的“吃货菌”“瘦子菌”等说法，都缺乏相应的科学依据。另外，由于个体差异显著，每个人的肠道菌群对相同干预的反应也可能不同。
总之，肠道菌群如同一个隐形的“代谢指挥官”，通过复杂的机制影响体重。虽然通过调节菌群来对抗肥胖是一种充满潜力的方法，但健康的生活方式仍是根本。未来，随着微生物组研究的深入，“量身定制”的菌群干预或将成为对抗肥胖的新武器。
参考文献
1.Tanja Dapa, Karina B Xavier. Effect of diet on the evolution of gut commensal bacteria. Gut Microbes . 2024 Jan-Dec;16(1):2369337.
2.Jiafeng Geng , Qingqiang Ni . The links between gut microbiota and obesity and obesity related diseases. Biomed Pharmacother. 2022 Mar:147:112678.
3.Zivana Puljiz , Marko Kumric. Obesity, Gut Microbiota, and Metabolome: From Pathophysiology to Nutritional Interventions Nutrients. 2023 May 9;15(10):2236
4.Sidharth P Mishra , Bo Wang. A mechanism by which gut microbiota elevates permeability and inflammation in obese/diabetic mice and human gut. Gut. 2023 Oct;72(10):1848-1865
姜政，主任医师。擅长处理消化内科常见病、多发病、疑难病的诊治，以及危重病的急救治疗，并熟练掌握内窥镜的诊断及治疗技术。
门诊时间：周一全天（袁家岗院区）
邓亮，副主任医师。擅长神经内分泌肿瘤、各种胆胰疾病、常见胃肠道疾病的诊治，以及消化内镜及EUS等介入诊疗技术。
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陈道荣，主任医师。擅长食管、胃肠、肝胆胰疾病的诊治，尤其在胃食管反流病、慢性腹痛和消化道早癌综合防治上造诣颇深；擅长消化内镜下的诊疗操作。
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汤丽平，主任医师。擅长内镜下多种诊疗技术，如胃肠息肉切除、消化道狭窄扩张、取异物、三腔二囊管的安置、食管胃底静脉曲张出血套扎及粘合剂注射止血、胃早癌的NBI放大胃镜筛查、ESD、超声内镜等。
门诊时间：周一全天（袁家岗院区）
罗玲，副主任医师。擅长炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、消化心身疾病、功能性胃肠病伴焦虑抑郁及睡眠障碍的诊治。
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周优萍，主治医师。擅长消化内科常见病和多发病的诊治，熟悉操作胃肠镜等。
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