内分泌内科

甲状腺相关性眼病:会致盲的颜值杀手

发布时间:2025.06.07
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炯炯有神的大眼睛,不一定是老天爷赏赐的盛世容颜,也可能是甲状腺在作妖。这种名为"甲状腺相关性眼病"的大眼睛,会让眼球外突,影响颜值,严重时甚至可能失明。

 

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为啥会得甲状腺相关性眼病?

发病机制尚未完全明确,可能与免疫、遗传和环境等因素有关。简单来说就是,免疫系统"敌我不分",疯狂攻击眼睑、眼外肌及眼眶组织,导致组织发炎、增生、纤维化。

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有啥症状?

单眼或双眼眼睑退缩眼球突出、眼睛干涩、异物感

 

 

眼外肌受累(需要通过眼眶CT或眼眶MRI检查判断)

 

 

中重度可出现间歇性或持续性复视、极重度出现暴露性角膜病变

 

 

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注意:向左滑动可查看甲状腺相关性眼病真实临床图片,可能引起不适,请谨慎查看!

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如何避免?

目前已认识到的危险因素包括吸烟、高胆固醇血症(尤其高低密度脂蛋白血症)、甲状腺功能异常(包括血清TRAb异常)、微量元素(尤其硒元素)缺乏、放射性碘治疗、生活应激和压力等。

因此,甲亢Graves病患者应尽量做到:

  • 戒烟:包括主动吸烟和被动吸烟,未发生眼病的也应戒烟。

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  • 治疗高胆固醇血症:必要时可以考虑应用药物控制高胆固醇血症。

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  • 保持甲状腺功能正常:治疗全程均应监测甲状腺功能,尽量保持甲状腺功能正常。

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  • 补充相关微量元素和维生素:可改善患者眼部症状和生活质量,降低眼病进展风险。

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  • 作息规律、避免熬夜

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  • 调整心境,避免压力过大

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如何治疗?

包括药物治疗、眼眶放射治疗、手术治疗三大手段。

此外,患者还应配合眼部支持治疗:

  • 遵医嘱使用使用人工泪液、凝胶或眼膏。眼睑闭合不全的患者,睡眠时建议使用眼膏保护角膜。

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  • 户外可佩戴墨镜以缓解畏光、流泪等症状。

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  • 采用常规治疗方法效果不佳的干眼患者,建议佩戴湿房镜。

参考资料:中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组, 中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年) [J] . 中华眼科杂志, 2022, 58(9) : 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201

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撰文顾玥、赵伟霖

编辑赵伟霖

审核 | 彭薇

 

 

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