【科普】报告解码：甲状腺检查报告“说明书”
甲状腺检查
报告“说明书”
重医附一院
——乳腺甲状腺外科——
莫慌莫慌，你们想知道的
这里都有！
甲状腺超声检查
甲状腺超声是首选的检查方法，可以显示结节的大小、形状、回声。医生根据图像特征综合判断结节的良恶性，经验丰富的超声医生良恶性判断准确率可高达90%以上。
目前我国标准的甲状腺超声检查报告应用“甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)”对甲状腺结节进行分级，共6个级别：
•1-3级的甲状腺结节通常为良性可能性；
•4级又分为4A、4B以及4C级，恶性可能性分别为 2%-10%，10%-50%以及50%-90%；
•5级意味着恶性可能性高达90%以上；
•6级则意味着病理诊断明确为恶性
甲状腺实验室检查
需进行甲功和甲状腺自身抗体（TG、TGAb、TPOAb、TRAb等）检查，必要时还应进行降钙素（CT）检查，为甲状腺结节的诊断提供依据。
超声引导下的
细针穿刺活检
这是评估甲状腺结节最精确且性价比较高的方法。当穿刺活检仍然不能判定良恶性时，还可以对穿刺标本进行分子标记物检测，如BRAF突变、RAS突变等，帮助提高确诊率。
NONONO！
在中国，成人超声检查5mm以上的甲状腺结节患病率可达20%~35%，但其中仅5%~15%的结节为恶性。研究表明，甲状腺癌多是从正常甲状腺发展而来，与良性结节没有直接关联，不需要担心诊断明确的良性甲状腺结节演变为癌症。
所以，尽管甲状腺结节发病率高，但不必过度惊慌，更不能单纯地把甲状腺结节等同于甲状腺癌。
大多数甲状腺良性结节并不需要药物或手术治疗，但出现以下情况，仍需引起警惕：
•结节较大，出现局部占位性症状，如吞咽困难、声音嘶哑、呼吸异常；
•结节合并甲亢，内科治疗无效；
•结节位于胸骨后或者纵隔；
•结节进行性增长，有恶变倾向，或合并甲状腺癌的高危因素。
如果上述的情况均未出现，并且也没有其他影响个人生活以及身体的症状出现，注意定期随访观察就可以啦！
绝大多数恶性结节，也就是甲状腺癌都属于分化型甲状腺癌，10年生存率可达80%~90%，手术是分化型甲状腺癌的主要治疗方法。
近年来，也有研究表明，对部分低危分化型微小甲状腺癌，不手术而进行主动密切监测也可作为这类患者的治疗方案。具有以下指征的分化型甲状腺癌患者可考虑密切观察，暂不手术：
•非甲状腺病理高危亚型：比如高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型和实性型；
肿瘤直径≤5mm；
•无甲状腺被膜侵犯且无周围组织侵犯；
•癌灶不位于甲状腺峡部；
•无甲状腺癌家族史；
•无青少年或童年时期颈部放射暴露史；
•无淋巴结或远处转移征象；
•经医护人员充分告知病情后，患者仍拒绝手术，能够承担观察治疗带来的心理压力等。
温馨提示
由于医生仅依据以上评估，并不能精准判别结节是否为低危懒惰甲状腺癌，这类患者每半年至一年需要进行复查。当发现病灶进展时，建议手术治疗。
对于甲状腺恶性结节的观察随访，有几点认知也非常重要：
•密切观察是否对患者有利，需要考虑患者的年龄和手术承受能力，患者能够接受定期的随访和检查；
•需要注意，所有的“大”癌都是由“小”癌衍生而来；
•尽早手术，可能患者仅需要切除一侧甲状腺，有利于保护甲状腺功能，减少并发症。
科室介绍
重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科，是国内最早成立的乳腺、甲状腺外科（专科）之一，是重庆市唯一获批重庆市乳腺癌中心、重庆市乳腺癌临床诊疗中心、重庆市甲状腺结节与甲状腺癌临床诊疗中心的“三中心”科室。同时，我科获批重医一院甲状腺肿瘤诊疗中心、重医一院甲状旁腺疾病诊疗中心。
科室现有袁家岗、经纬、金山共三个病区，袁家岗病区开放床位163张，经纬病区开放床位45张，金山病区开放床位67张。
科室拥有雄厚的一流技术和先进的设备，主要从事乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病的诊断和治疗，是西部第一，全国领先的品牌学科。同时，我科为重庆市三甲医院中乳腺癌和甲状腺癌诊治和手术量最多的科室。科室借助医院强大平台，建立了一支西部地区一流的多学科MDT诊疗专家团体，为西部地区广大患者提供疑难病例会诊平台。率先在国内开展乳房重建和整形保乳术，吸引了全国各地的患者前来就诊。
联系电话
袁家岗病区
21楼护士站89011021
22楼护士站89011022
23楼护士站89011023
经纬病区护士站86528130
金山病区护士站88955811
乳腺癌患者绿色通道
康馨沙龙服务热线89011122
【END】
重医附一院乳腺甲状腺外科
重庆市乳腺癌中心
重庆市乳腺癌临床诊疗中心
重庆市甲状腺结节与甲状腺癌临床诊疗中心
重医一院甲状腺肿瘤诊疗中心
重医一院甲状旁腺疾病诊疗中心
来源：重医附一院乳腺甲状腺外科
编辑：嵇欣怡
初审：徐慆
复审：刘胜春
