随着社会经济的高速发展、物质条件的不断提高和人民生活方式的改变，全球糖尿病患病率逐年上升，并且日渐出现年轻化。目前我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家。糖尿病的高患病率使糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）患者数量激增，2022年数据显示，我国糖尿病患者中糖网的患病率高达22.4%，约有1950万合并糖网，其中约1/5威胁视力。由于糖网严重可致盲，且不可逆，已成为当今工作年龄人群中主要的致盲眼病，严重影响着患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的经济负担。

然而糖网早期症状不明显，偶见视力模糊等不适症状，极易被“小糖人”忽视，当出现视力障碍，则已错过最佳治疗时期。因此，早期调控血糖及定期筛查是延缓病变，减少视力丧失的必要措施。那认识到糖网的危害及其早期筛查的重要性，“小糖人”们应该如何进行自我管理呢？

这里提到两条:一、控制血糖；二、定期筛查；

一、控制血糖

控制血糖这件事情应该是由内分泌科医师进行科普，但往往最终发展到糖网且视力丧失的患者大部分都是未控制好血糖的“小糖人”。因此，对于糖网患者血糖的管理，不管是眼科医生、内分泌科医师，还是患者本身，都应知晓。而小编说的“控制血糖”，不仅仅是空腹血糖及餐后2小时血糖，还有是血糖水平的稳定性，其波动幅度不应过大。

1.严格自我管理是延缓糖尿病病情进展的有效方法，定期自我血糖监测，及时调整降糖药物的用量。

2.“小糖人”自我饮食管理是调控血糖稳定的基础，当饮食产生变化时，及时地调整降糖药物及胰岛素的用量，维持血糖稳定。

3.“小糖人”在饮食管理中应注意低脂、低盐，控制胆固醇及盐分的摄入。这是由于糖尿病患者大部分都会存在高血脂、高血压的问题，高血脂及高血压均会加重心脑血管意外的发生，建议尽量避免食用一些高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏等。控制盐分摄入不超过5g。

4.增加维生素、膳食纤维的摄入，多食用一些新鲜蔬菜等，水果摄入量要做好相应的控制，避免摄入大量水果致使患者血糖剧烈波动。

5.运动方面则是要结合患者实际情况。通过锻炼能有效缓解患者糖脂代谢紊乱的情况，将体重控制在合理的范围内，从而积极地改善胰岛素抵抗，确保血糖的稳定。

6.血糖控制目标遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物的不良反应等因素实施分层管理。推荐一般非妊娠成年2型糖尿病患者自我血糖监测的空腹血糖控制目标为4.4~7.0 mmol/L，非空腹血糖目标为<10.0 mmol/L。老年患者、低血糖高风险患者、预期寿命较短、有严重并发症或合并症的患者可适当放宽；应用胰岛素治疗者餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖在8.5 mmol/L 以下，重症及临终患者可放宽为随机血糖<15.0 mmol/L。所有类型的妊娠期高血糖孕期血糖目标：空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后1 h 血糖<7.8 mmol/L，餐后2 h 血糖<6.7 mmol/L。在计划妊娠的糖尿病患者孕前管理血糖控制目标：在不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常（此目标仅为参考，具体控糖目标请遵内分泌科医师）。

二、定期筛查；

    在预防医学中有提出三级诊疗计划，那么在糖网的患者诊疗中的三级诊疗是哪些呢？

一级预防，即对尚未确诊糖网的患者优化控制和管理其血糖、血压、血脂和体重等危险因素，并定期进行眼底筛查；对于在12岁之前发病的1型糖尿病患者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病的1型糖尿病患者，起病5年内筛查，之后应每1年随诊1次。对于2型糖尿病患者，一经确诊则应立即开始眼底病变筛查，每1年随诊1次。由于妊娠期间的代谢改变会加重糖尿病患者糖网发展，对于在怀孕前诊断的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠），应在妊娠或第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。

二级预防，即对已经发生糖网但程度较轻的患者，在科学控制危险因素的基础上及时进行干预治疗。这里不得不提到的是糖网的分期，根据其有无新生血管分为非增殖期和增殖期，非增殖期糖网又分为轻度非增殖期糖网改变、中度非增殖期糖网改变、重度非增殖期糖网改变。对于轻度非增殖期糖网改变，同时又不伴有黄斑水肿，建议一年内进行一次筛查；中度非增殖期糖网病变伴非累及中心的黄斑水肿，建议3~6个月就要进行一次筛查，根据情况进行荧光素眼底血管造影术检查(FFA)，必要时行眼底局部激光治疗。

三级预防，对重度非增持期糖网病变和增殖期糖网病变合并有累及黄斑中心凹的黄斑水肿，已经出现视力障碍的糖网患者，应立即进行激光光凝、抗VEGF治疗，必要时行玻璃体切除手术。

最后对于广大“小糖人”，有以下建议：除了控制血糖及定期检查外，1.若出现眼前突然出现视力下降、固定黑影、闪光感等，需警惕玻璃体出血、视网膜脱离及视网膜血管疾病等；2.若有眼部持续或间歇性胀痛、视力下降，或伴随恶心呕吐症状，可能是眼球压力升高；以上两种情况均建议您尽早就医。

糖尿病视网膜病变是严重的眼部并发症，但是可防、可治，一般来说，此类患者需要早期控制好血糖、血压及血脂等全身情况，并持之以恒。控制得好，可以数十年不发生糖尿病视网膜病变。