10岁女孩贝贝（化名）来自重庆某区县。今年秋天，她放学后总喊自己头痛，经常呕吐，走路也越来越不稳。父母带她到医院检查，不料查出一个鸡蛋大小的脑瘤。

“考虑是脑干巨大肿瘤，情况已十分危急。”重医附一院神经外科颅底及脑干肿瘤亚专业组组长夏海坚主任医师介绍，贝贝的肿瘤累及延髓、脑桥及中脑，肿瘤大小超过5cm×4cm×4cm，患儿随时有高颅压加重致死可能，手术切除是挽救患儿生命的唯一选择。

但脑干肿瘤切除风险极高。夏海坚主任医师介绍，脑干内含许多重要神经中枢，掌管人体呼吸、心跳、吞咽、肢体运动等重要功能。成人的脑干体积，仅相当于成人的拇指大小，贝贝才10岁，其脑干体积更小，且周围集中着许多神经核团、传导束和网状结构等，手术中即使一丝一毫的损伤，都可能引起严重后果。

“手术可能会导致瘫痪，孩子还可能会醒不过来……”贝贝的家长说，这些手术风险，他们都悄悄在网上查过，每一个后果，小小的家庭都难以承受。手术前夕，他们一夜夜地揪心难眠。

在重医附一院神经外科主任杨刚教授的指导下，手术各项准备有条不紊。专家们反复思考：哪里是手术最佳进入点？如何在切除肿瘤同时保全瘤周的纤维束及脑干核团？这些对于贝贝的术后意识恢复、脱机，以及各项神经功能恢复等至关重要。

磁共振DTI成像显示，贝贝的皮质脊髓束主要向对侧异位；通过CTA及CTV等检查，又明确了肿瘤内部及周围的血运特点。经过专家们的讨论，手术方案确定下来。

▲术前MR影像

夏海坚主任医师团队在全程神经电生理监测下开启手术。基于对术前三维影像的仔细研判，专家们采用远外侧入路，选择在桥延交界最薄弱处切开脑干，借助显微镜的高度放大视野，精确离断肿瘤供血，耐心细致分离肿瘤和脑干组织的边界。

显微镜下，专家们一点点精雕细琢，每一步操作都力求轻柔、精准，手术刀仿佛在大脑中惊险地“走钢丝”。

“非常好！肿瘤全切！”6小时后，紧张安静的手术室里传出令人兴奋的好消息。在手术团队、神经电生理团队、麻醉团队和护理团队的紧密合作下，术中各项监测指标保持平稳，手术顺利完成。

术后，贝贝恢复良好。她生命体征稳定，术后当晚脱机，次日拔管后开始正常进食。让父母惊喜的是，她四肢活动无碍，精神头一天比一天好，渐渐和生病前一样活泼好动。

术后10天，贝贝康复出院。她在术前的头痛、呕吐及行走不稳等症状大大缓解，且无任何新增神经功能缺损。

“没想到孩子能恢复这么好，感谢专家救了小女的命！”出院前，贝贝和爸爸高兴地为医疗团队送来锦旗和感谢信。锦旗上“医德高尚、医术精湛”八个字，是他们对重医附一院神经外科硬核实力的高度认可和深深感激。

杨刚主任表示，作为国家临床重点专科，重医附一院神经外科的颅底肿瘤专业综合实力突出，该专业组通过多模态的围手术期评估及术中监测，加上轻柔微创的显微操作，为许多复杂颅底肿瘤患者带来手术治疗机会。

▲患者术后当晚CT复查