18岁的小美（化名）是高三学生，来自云南。她近两年经常胸闷，以为是繁重的学业压力所致。谁料，学校体检时，她被确诊患有先天性心脏病。

16岁小琴（化名）上高一，来自四川。她在体育活动中总感觉力不从心，经常心慌，父母带她到医院检查后才得知，她患有先天性心脏病。

重庆34岁的张女士，从小身体就要比同龄小孩差一点，容易感冒，结婚生完小孩后更觉得身体虚弱，活动后明显心慌气短。一检查才发现患有先天性心脏病，房间隔缺损，部分肺静脉异位引流。

这3位患者在辗转多家医院后，都来到重医附一院。

重医附一院心脏大血管外科副主任王小文接诊后发现，小美、小琴对心脏手术充满恐惧，一直在默默流眼泪。34岁的张女士则明确表示，不愿意做开胸手术。“她们在网上查阅了心脏手术的资料，得知要在胸前开一个大口子，还要锯开胸骨，术后在胸部正中间会留下一道十几厘米的红色疤痕。”

“那是传统手术的做法，别吓到自己！”王小文耐心给3位女患者解释，如今重医附一院已经采用全胸腔镜微创手术，代替传统开胸手术。像她们这样的病情，只需要在右侧胸壁打1个3-4厘米的孔，就能完成手术。

3位患者听完后，都不约而同地选择了这种微创心脏手术。

经过周密的术前准备，在麻醉科、体外循环和手术室等多学科的配合下，王小文副主任团队先后为3位患者进行了“单孔全胸腔镜微创不停跳心脏手术”。

术中，小美的右侧胸壁上被打了1个小孔，在不停跳的心脏上，医生用胸腔镜顺利完成复杂房间隔缺损修补手术+三尖瓣成形手术。

小琴的右侧胸壁上也被打了1个小孔，她顺利接受了复杂房间隔缺损修补手术。

张女士病情更为复杂，她合并有肺静脉异位引流，通俗讲就是肺血管和心脏部位连接错误，属于复杂的先天性心脏病，做微创手术的难度非常高。

王小文副主任团队经仔细研判后，成功挑战高难度，为张女士顺利实施单孔胸腔镜不停跳微创房间隔缺损修补+部分肺静脉异位引流矫治术。在1个小孔里完成所有手术操作，这在行业内并不多见。

术后3天，小美、小琴顺利出院。术后5天，张女士顺利出院。

“我的创口靠近腋窝，很隐蔽，没什么影响，王医生的技术真是好！”小美感叹，原本以为要“开大刀”，没想到打个孔就解决了。

“我跑了多家医院，医生都认为我必须做开胸手术，只有王医生认为我可以做微创手术，而且手术非常成功。”张女士对术后效果很满意。

和传统开胸手术相比，全胸腔镜微创不停跳心脏外科手术有哪些优势？

王小文副主任介绍，传统开胸心脏手术创伤较大，要锯开胸骨，会破坏胸廓的完整性，对呼吸循环干扰大，术后恢复慢、生活质量影响大。

“而采用此次新技术后，患者创伤更小、并发症更少、恢复更快、美观度更高。”王小文副主任解释，在腔镜高清放大视野的基础上手术，医生操作更精细更精准，极大减少了术后伤口愈合不良、周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症，也避免了输血。同时，患者胸壁上的创口仅3厘米左右，在位置隐蔽的腋窝下侧，对美观几乎不造成影响。

术中心脏不停跳，可以避免术中体外循环带来的神经系统损伤、全身炎症反应、凝血功能紊乱等一系列风险，也可以避免心脏缺血再灌注损伤，更好地保护心肌。

近年来，重医附一院已率先在重庆市开展多项胸腔镜微创心脏手术新术式。单孔全胸腔镜微创不停跳心脏手术的成功开展，将为更多心脏病患者提供更安全、更微创的手术选择。

重医附一院心脏大血管外科心脏微创手术团队，常规开展各类胸腔镜微创心脏手术，尤其擅长各类心脏瓣膜病的胸腔镜微创修复和置换手术，全胸腔镜微创二尖瓣修复成形手术成功率高，远期效果好。目前具备成熟完整的“小切口——胸腔镜——介入手术”一体化全链条心脏手术综合微创技术平台。

科室率先在重庆市开展各类全胸腔镜微创心脏手术、全胸腔镜微创心肺联合手术、全胸腔镜微创心脏再次手术，在国内较早开展单孔胸腔镜微创不停跳心脏手术。全胸腔镜微创心脏瓣膜手术技术屡次实现技术突破，全胸腔镜微创二尖瓣置换和成形技术水平、微创占比位于重庆市领先水平。团队对微创心脏手术血液管理技术的应用，使大部分微创心脏手术患者避免了输血。