不开刀

也能治疗心脏瓣膜病

近日

重庆医科大学附属第一医院

心血管内科主任罗素新

副主任向睿团队成功开展

重庆首例

经导管三尖瓣环成形术

为73岁的张大爷

治疗了心脏瓣膜病

这标志着该团队

心脏介入治疗取得新突破

小腿水肿

原是“心门”坏了

近半年来，张大爷发现自己的小腿越来越肿，手指一按，腿上就会出现一个明显的凹陷。他还感觉气短、心慌、呼吸急促，动一动就感觉累。因他此前查出患有慢性肾脏病，家人将他送到重医附一院肾脏内科求诊。

经验丰富的肾脏内科专家认为，张大爷小腿的水肿，并非肾脏问题引发的，极有可能是心脏问题所致。随后，张大爷转入重医附一院心血管内科，被确诊为功能性三尖瓣反流。

向睿副主任解释，我们的心脏，就像一套两室两厅的房子，心脏瓣膜如同一扇扇房门。三尖瓣是个“单向门”，位于右房室口，可以防止血液逆流，维持心室心房压力。

“三尖瓣反流，主要是因为右心室及瓣环变大，导致三尖瓣瓣叶无法正常闭合，右心室的血液反流到了右心房。”向睿副主任说，重度三尖瓣反流，会导致心脏负荷加重、心功能下降，患者会感到疲劳、喘累，腹部、腿部或颈部会发生静脉肿胀等。

按照传统治疗方式，该病可通过开胸心脏手术治疗。但是，张大爷已年过七旬，身患慢性肾脏病5期、高血压病3级（极高危）、肺动脉高压等多种疾病，传统外科手术风险极高。同时，以往缺乏针对性的介入疗法，预后也不佳。

经与张大爷和家属充分沟通，心血管内科决定采用国际最新技术，为张大爷实施经导管三尖瓣环成形术。该手术在重庆尚无先例。

1根导管修“心门”

手术中，医生操作一根导管，从张大爷颈内静脉入路，将1个小夹子精准送达心脏，螺丝攻入三尖瓣环处、打开夹子、夹合……这套操作行云流水，小夹子精准夹合后隔交界偏后瓣。同样的操作重复，第2个小夹子再次精准夹合。

约30分钟，手术顺利结束。术后，张大爷的三尖瓣环面积由16平方厘米缩减到6.5平方厘米。出院前，他的三尖瓣反流已显著改善，气短、心慌、呼吸急促、水肿等症状已基本消失。

“这为外科手术的高危患者，带来了安全有效的治疗手段。”罗素新主任介绍，这种创新技术的最大优势是创伤小、恢复快，患者可避免接受创伤较大的开胸手术，只需一根导管经血管入路，就能在跳动的心脏上模拟外科的缝合技术，用夹子夹合三尖瓣的瓣环，增加瓣叶对合，从而有效减少反流。

本次手术的成功，标志着重医附一院的心脏介入水平迈入国内先进行列。今后，西南地区的三尖瓣重度反流患者，不出远门便能接受顶尖微创治疗。

专 家 简 介

罗素新，主任医师、教授、博士生导师、医学博士，重医附一院心血管内科主任。中国胸痛中心、心衰中心和心脏康复中心评审专家和执委会委员，中华医学会内科学专委会常委，中国医师协会心力衰竭专委会常委，中国医师协会心血管内科医师分会常委。主持国家自然科学基金和省部级课题20项，主编和副主编临床医学教材3部，发表论文100余篇，其中SCI论文50余篇。

擅长：诊治各种心血管疾病。

门诊时间：周二上午、周四下午（袁家岗院区），周四上午（经纬院区）

向睿，主任医师、硕士生导师、医学博士，重医附一院心血管内科副主任。全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地培训导师，住院医师规范化培训导师，CDQI国家标准化肺血管病中心青年委员，重庆市医学会心脏起搏与电生理分会青年委员会副主任委员等。参编专家共识2部、专著2部，发表多篇SCI论著。

擅长：经皮主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣钳夹术、经导管三尖瓣环成形术，心肺血管疾病介入治疗，房性及室性复杂性快速心律失常射频消融术、冠心病介入治疗、心脏三腔起搏器植入及左心耳封堵术等。

门诊时间：周二上午、周四下午（袁家岗院区）

何泉，主任医师、教授、博士生导师，重医附一院心血管内科副主任。国家卫计委冠心病介入诊疗、心律失常介入诊疗培训基地导师，中华中医药学会介入心脏病学分会常务委员，重庆市医学会心电生理和起搏专业委员会副主任委员，重庆市冠心病介入诊疗质量控制中心常务副主任。主持或参与多项国家级及省部级研究课题，发表论文40余篇，参编专著及教材多部。

擅长：复杂心律失常（房颤、室早、室速等）导管射频消融、复杂冠心病介入治疗、心脏起搏、心衰CRT/ICD治疗、经导管主动脉瓣置换术等介入技术。

门诊时间：周一全天（袁家岗院区），周三上午（金山院区）

贾锋鹏，主任医师、教授、硕士生导师，重医附一院心血管内科副主任。国家卫生健康委心律失常介入诊疗培训基地受聘导师，中国医师协会心血管内科医师分会心律失常专业委员会委员，重庆市医学会心电生理和起搏专业委员会委员。参与和主持多项科研课题和专著编写，发表SCI文章20余篇。

擅长：心律失常介入（房颤、房扑、室上速、室早及起搏器植入）与结构性心脏病介入治疗等，率先在国内或西南地区开展经皮主动脉瓣置换术、经导管二尖瓣钳夹术等新技术。

门诊时间：周二上午、周五上午（金山院区），周二下午、周四上午（袁家岗院区）

杨渊，副主任医师、医学博士。中国抗衰老促进会全科医学应用分会常务委员，重庆市中西医结合学会心血管病专委会青年委员会副主任委员等，主持重庆市卫生健康委课题面上项目1项，发表SCI论文10多篇。

擅长：结构性心脏病（心脏瓣膜病，先天性心脏病等）的诊治。

门诊时间：周三上午（袁家岗院区）