李先生回忆，18岁那年，他在一次搬运重物后，出现左踝水肿，起初并未重视，谁知水肿逐渐蔓延至足背甚至大腿，其间还反复出现皮肤红肿感染的症状。因一条腿更为粗壮并未影响生活，李先生就一直未到医院就诊。

但3个月前，他突然发现大腿根部严重肿胀，连穿鞋、走路都变得非常困难。这时，他才到医院就诊。

重医附一院烧伤科/医疗美容科申霄副主任医师团队接诊后，李先生被确诊为中晚期继发性淋巴水肿。

经多学科团队评估，医疗团队为李先生实施了淋巴静脉吻合术（LVA），通过微创方式，肿胀的腿部建立了新的淋巴引流通道，用以改善水肿。

术后3天，李先生的“大象腿”消失，顺利出院。

什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是一种由于淋巴液回流不畅导致的肿胀，通常表现为手脚等部位持续、逐渐加重的“粗大”“沉重感”。长期水肿不仅影响美观和日常生活，还容易导致反复感染，严重者甚至出现皮肤溃烂。

常见诱因包括：

· 癌症手术后淋巴结清扫（如乳腺癌、子宫癌、前列腺癌）

· 长期感染、外伤或寄生虫病

· 先天性淋巴管发育异常

什么是“超显微外科”？

超显微外科是比传统显微外科更高阶的技术，对手术医生的技术、耐力和精度要求极高，能“丝毫不差”地缝合比头发还细的结构，是显微外科的“巅峰操作”。

淋巴静脉吻合术（LVA）怎么“解水肿”？

淋巴静脉吻合术（LVA）借助30倍以上高倍显微镜，将细如发丝的淋巴管（直径仅0.3～0.8mm）精准连接到附近的小静脉上，就像为“堵住的排水系统”找到了“新出口”。积聚的淋巴液就有了“疏散通道”，不再积压于组织之中，从而减轻水肿。

▲淋巴静脉吻合术示意图

针对淋巴水肿不同阶段开展了特定的治疗方式：

· 淋巴抽吸术：适用于脂肪沉积明显者

· 带血管淋巴结移植术：晚期淋巴水肿的重建手术选择

· Charles术：极重度水肿患者的终极“清除+重建”术式

目前，重医附一院正在积极推进多学科协作模式，烧伤科/医疗美容科、康复科联合开展压力治疗、功能训练和心理支持，确保治疗效果最优化。

▲申霄副主任医师和马渝城主治医师在手术中

1. 淋巴静脉吻合术（LVA）是不是所有淋巴水肿都适合？

答：主要适用于早中期患者，特别是仍有部分功能性淋巴管的情况。晚期严重纤维化者则需其他手术如淋巴结移植或Charles手术等配合。

2. 淋巴静脉吻合术（LVA）有风险吗？恢复多久？

答：作为微创手术，LVA创口小，出血少，恢复期短，风险较低，一般术后当天或第二天即可下床活动。

3. 做完手术还要穿弹力袜吗？

答：答案是肯定的！手术为淋巴液的循环建立了 “新出口”，但弹力袜与淋巴引流按摩在术后恢复中起着重要作用，二者“推动” 淋巴液顺利流向新通道，促进术后恢复进程。