近日，重医大附一院内分泌科杜志鹏医生受邀至郑州医科大学附属第一医院，采用肾上腺静脉取血术（AVS）成功为3名病因不明、长期高血压伴低血钾的患者明确了原发性醛固酮增多症的诊断，为下一步的手术治疗提供了准确、可靠的依据。杜志鹏医生帮助患者摆脱了困扰多年的难治性高血压，深受郑医大附一院同行首肯及患者和家属的感谢。
据悉，原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因之一，肾上腺静脉取血术（AVS）是原醛症分型诊断的国际金标准，通过导管在双侧肾上腺静脉进行穿刺取血，直接测定肾上腺分泌醛固酮激素的功能是否异常。这种检查方法，对于判断肾上腺优势分泌的灵敏度和特异度可达95%和100%。由于传统的影像学手段如CT在遇到微小瘤体、无功能腺瘤及影像学未见明显异常时，显现出局限性。一项回顾性研究表明，37.8%的原醛分型与CT结果相反，19.1%的患者错失手术机会，14.6%的患者被过度治疗，4.6%的患者则选错手术侧。由此可见，AVS对原醛症的分型诊断，为患者治疗方案的选择起到了决定性作用。
重医附一院内分泌内科作为“内分泌疑难病诊治中心”，拥有高质量、高效率的专业内分泌实验室。科主任李启富教授长期致力于原醛症的诊治，2013年率先建立AVS，在国内处于领先地位。近3年通过AVS技术根治原醛患者达200余人，同时在全国各地建立了医联体，广泛接纳全国各地进修医师学习AVS特色技术。2019年5月举办了国内首个“AVS规范化培训班”，吸引了来自齐鲁医院、浙江大学医学院附属第二医院、郑州大学第一附属医院、阜外医院、南方医院、西京医院等国内近30家医院的同行学习观摩。
由于人体肾上腺静脉解剖结构差异大，AVS操作复杂，对手术医师的手法及经验要求极高，国内极少医院能够开展。近日，重医附一院内分泌科受郑医大附一院邀请，李启富主任派遣杜志鹏医生前往现场演示并传授该技术。在介入科、血管外科、内分泌科等通力合作下，杜志鹏医生顺利完成3例双侧肾上腺静脉取血术，术中影像及术后生化结果提示双侧均取血成功，达到预期效果。这是重医附一院内分泌内科学术地位大幅提升的“标志”，也是“品牌学科建设”的重要举措。
重医附一院内分泌科是目前国内唯一开展AVS技术的内分泌科室，AVS完成例数和相关科研成果均为国内领先，与国际并跑。借助AVS特色技术，重医附一院内分泌科在原醛诊疗领域取得了瞩目成就。李启富主任首次在国内提出挑战国际指南的原醛诊断新标准，获得国内外同行高度认可。并建立重庆原醛探索微信公众号，致力于在全国范围内推广AVS。随着AVS技术的推广和普及，相信会有越来越多的原醛症患者受益。
撰稿：胡春娟
审稿：李启富刘智平
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