对多数糖尿病患者来说，“胰岛素”是一个令他们又爱又怕的词。爱，是因为注射胰岛素可以降低血糖，是糖尿病治疗中的一种重要方法；怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，而更令他们烦恼的是，即使用了胰岛素,血糖还是控制不好。有调查显示：我国糖尿病患者中约有30%在接受胰岛素治疗。然而，只有四分之一的糖尿病患者血糖达标，在已经使用胰岛素治疗的患者中血糖达标率也仅为37%。那么，使用胰岛素治疗后患者血糖仍然不达标的问题到底出在哪里呢？其实往往就和胰岛素的不规范注射有关。因此，今天我们就患者日常注射中常见的注射误区，根据《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》中的胰岛素注射规范为大家进行相关问题的解读。
误区一：胰岛素注射针头越长越好
有不少患者认为使用4mm的针头进行注射时没有安全感，认为药液不能准确的注入到体内从而影响血糖结果。并且《糖尿病药物注射技术指南》2011年版的中曾支持使用超过8mm的针头进行皮下的胰岛素注射，因此仍然有患者坚持使用长针头进行注射。但2016年版的注射指南中已明确指出，无论患者的年龄、性别或BMI指数，均推荐使用4mm的针头垂直注射。
误区二：注射部位应固定，以确保药液吸收的效果相同。
很多患者因为害怕更改注射部位后影响胰岛素的吸收效果而坚持长期反复注射同一个部位，导致注射部位皮下组织结节和脂肪增生，引发了更多的注射问题。胰岛素注射部位的正确轮换是预防胰岛素皮下注射结节形成和脂肪增生的重要措施。因此，我们建议糖尿病患者在进行胰岛素注射时应轮换注射的部位。在2016年版的注射指南中提示，建议将注射部位分为四个等分区，每周使用一个等分区并始终按顺时针方向轮换注射部位，且在同一注射部位进行注射时每次的注射点之间隔至少1cm。
误区三：胰岛素皮下注射针头可以反复使用
每天多次注射胰岛素的患者来说，注射针头花费也是一笔不小的数目。有的患者为了节省花费，便自行采用消毒棉（签）片檫试针头后反复多次使用。中国胰岛素注射现状调查发现：仅有10.7%的患者每次注射都使用新针头；9.6%的患者每个针头使用2次；大约28.5%的患者每个针头要重复使用10次以上。反复注射为患者自身埋下了不小的隐患，首先会影响注射剂量的准确性，其次还会导致针头折断、针头堵塞、注射疼痛等一系列问题。因此，专家建议胰岛素注射针头一针一换。
医务人员及患者的胰岛素注射技术进行规范任重道远，“2014-2015全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷”（ITQ）结果显示，在全球范围内不规范注射的现象普遍存在，而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观，问题主要体现在注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误等。这些问题影响了胰岛素治疗的效果，从而导致部分患者血糖控制不达标。新版指南基于更多循证医学证据的支持，在针头长度推荐、皮下脂肪增生、注射装置安全保护、教育和管理等方面进行了更新，希望我们为大家带来的这些新的推荐能使糖尿病患者得到更有效的治疗，并降低治疗成本。
撰稿：彭薇 胡春娟
审稿：刘智平
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