天疱疮病痛难耐  淋巴置换显神威

患者刘某，因“背部水疱、糜烂伴疼痛、瘙痒2月，进行性加重1+月”于我院皮肤科就诊。入院查体可见，患者躯干、四肢皮肤广泛性红斑、水疱，疱壁紧张，部分水疱自行破溃、糜烂，完善相关检查后，诊断为大疱性类天疱疮。全身皮肤的溃烂、疼痛和瘙痒，使患者备受折磨、苦不堪言。为尽早让患者脱离病痛，皮肤科蔡涛教授团队经讨论后，当机立断，请输血科会诊，行淋巴血浆置换（LPE）治疗，以求尽快控制病情。

治疗前，患者背部、四肢明显红斑，全身多发水疱、大疱、血疱，部分破溃形成糜烂。

经过两次LPE治疗后，患者自觉瘙痒、疼痛缓解，部分红斑、水疱融合，新发水疱较前明显减少，但手部肿胀明显，炎性反应重，经与患者沟通，加用糖皮质激素联合治疗。 

经过3次LPE联合治疗后，患者手部肿胀完全消退，全身红斑颜色变暗，部分已消退，原有水疱、糜烂已基本干涸、结痂，部分痂壳脱落，全身无新发红斑、水疱。

治疗期间，皮肤科与输血科团队密切沟通，每日观察患者病情变化，调整治疗方案。随着病情逐渐好转，刘某重拾往日笑容，出院前激动地握着主管医师的手，向皮肤科与输血科治疗团队表示由衷的感谢。

本例（类）天疱疮患者的成功治疗，不仅为患者减轻病痛，也开启了两个科室的治疗合作之门。今后，输血科与皮肤科将开展更深层次的交流，以患者为中心，牢记“健康所系、性命相托”的初心和使命，不断探索疑难杂症的创新性治疗方案，为百姓排忧解难，让患者早日摆脱病痛折磨。

【技术简介】

    淋巴血浆置换（LPE）是在普通治疗性血浆置换基础上，去除体内病理性的淋巴细胞，调节免疫状态，实现标本兼治的输血治疗技术。目前应用于神经免疫系统、血液病、自身免疫性疾病、免疫相关性皮肤病等多个领域，在危重患者治疗中发挥积极作用。

                                                   撰稿：朱静、阙文君

                                                   编辑：黄宇婧（皮肤科）、杨晓亮

                                                   审稿：蔡涛（皮肤科）、余泽波