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率先提出并在全国构建的经气道、经肺血管、经皮经胸、经食道(4D)呼吸介入诊疗体系已在全国形成品牌和模式,在全国广泛推广。学科构建完整4D呼吸介入(经气道、经皮经胸、经肺血管、经食道)平台,能开展国内已开展的各种4D呼吸介入诊疗技术,拥有多套手术实时直播互动教学系统、超声支气管镜模拟器、硬镜模拟器、经皮肺穿模拟器、教学专用支气管镜和硬镜等一系列先进的教学设备。呼吸介入诊疗水平全国闻名,引领西南呼吸疑难重症疾病诊疗能力极大提升,绝大部分呼吸疑难复杂疾病已可在本地实现救治,不需再到北上广等地奔波。所建立的4D呼吸介入平台和技术体系,已可实现全可视下对所有肺部病灶实施微创精准活检和早期快速诊断。开创和开展国内外多项创新技术,包括创建全球首例外科中央气道分离引导呼吸内镜下气管/主支气管闭塞消融再通术,全球首例Hybrid刀气道肿瘤切除术,国内首例弹簧圈封堵支气管胸膜瘘术,国内首例Onyx胶支气管动脉栓塞治疗大咯血术,以及国内首例经支气管冷冻肺活检(TBCB)术等。参编国家、行业指南、专家共识等7部。获国家“十三五”重大科技专项(结核介入)、重庆市中青年高端医学人才工作室、重庆市科委重点项目等经费资助累计700余万元。
重医一院呼吸与危重症医学科是全国首个省级咯血中心“重庆市咯血中心”,是中国医师协会呼吸医师分会呼吸病血管介入学组组长单位,制定了“咯血中心建设标准”并由重庆市卫健委以文件的形式向全市推广,目前已构建了在国内领先的大咯血救治集成技术体系,包括:上世纪80年代率先在西南地区建立经支气管动脉栓塞治疗大咯血技术,并将该技术向全国推广。在国内率先开展了多项咯血救治关键核心技术,如2013年完成全国首例Onyx胶栓塞支气管动脉治疗难治性大咯血。学科已建立了完整的术前血管造影重建技术、超微超选择支气管动脉栓塞技术、非支气管体循环责任动脉栓塞技术、各种血管介入入路技术、肺动脉栓塞术、弹簧圈及Onyx胶等各种新型材料栓塞技术综合救治大咯血以及右心导管、肺动脉球囊扩张治疗慢性血栓性肺动脉高压,急性肺栓塞的经导管肺动脉吸栓、碎栓及溶栓术,上腔静脉支架置入术等涵盖了支气管动脉,肺动脉、上腔静脉的肺血管介入体系。还建立了强大的经气道介入止血技术,ECMO(人工肺)等呼吸危重症联合救治咯血技术,形成完整大咯血救治平台。
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科1993年率先在重庆市建立呼吸重症监护室(RICU),是西部地区最早成立RICU的单位之一,并在重庆市率先引入呼吸治疗师。2012年RICU开放床位增加至20张,是当时国内规模最大的RICU之一。率先在西部地区RICU开展ECMO、CRRT、EIT、有创无创机械通气、呼吸力学、血流动力学监测、PiCCO、右心漂浮导管、肺动脉造影、重症超声等精准危重病监测和诊疗技术体系,呼吸危重症救治能力居于重庆领先水平,近3年年均收治危重症病例数1184例,患者死亡率从预期的33.27%下降至9.45%。突出的救治能力经受住了各种公共卫生突发事件的重大考验,担任历年重庆市公共卫生突发事件救治组组长(包括SARS、百草枯中毒、流感、猪链球菌肺炎、COVID-19等)。建立了呼吸介入与呼吸危重症的交叉支撑体系,为大咯血、重度气道狭窄患者的综合救治提供强有力的技术保障。首创原创脱机困难患者的有创无创双模式撤机技术,同时国内首次以咳嗽峰流量监测指导机械通气撤机,建立无创机械通气有效性评价量表,成果发表在《Intensive Care Med》上(IF 15分),被评为国内2017年机械通气十大进展,显著提升了脱机困难患者的撤机成功率。作为医院内ECMO团队核心力量,学科联合重症医学科、胸外科、心血管内科、血管外科、麻醉科等多学科团队开展ECMO救治,救治成功率达57%,救治水平居于区域内领先。
学科的结核病学由全国著名结核病学专家王宠林教授于1958年创建,是全国知名的结核诊疗及研究单位,是首届原四川省结核专委会主任委员单位,长期是重庆市结核病学专业主任委员单位。拥有独立的结核病房和结核病P2生物安全实验室,年检测量达27000例次,1988年学科依法取得备案的国家结核药物临床试验机构,是全国最早的国家结核药物临床试验三大基地之一。作为综合医院结核病亚专科,在复杂耐药、难治性结核病、孕妇结核、结核合并症/并发症、结核大咯血、结核所致的大气道重度、极重度狭窄甚至完全闭塞的介入治疗,以及结核危重症诊治方面独具特色与优势,特别是气管支气管结核(TBTB)介入诊治引领全国。近年来获得了一系列结核相关的重大或重要科研项目的资助,包括主持和参与8项“十五”、“十一五”、“十二五”及“十三五”等国家重大专项课题,获得国家自然科学基金2项,发表SCI论文16篇,获得发明专利1项,国家省部等各级科技成果奖9项。学科的结核病诊治有悠久的历史,雄厚的基础,具有很强的复杂、疑难、危重、耐药结核病诊治能力,以及结核病合并症、并发症处置能力,是全国少有的综合医院收治结核病的大型医疗单位,尤其气管支气管结核诊治及研究形成鲜明特色,主持2项国家“十一五”、“十三五”重大科技专项。
呼吸与危重症医学科率先于1999 年在西南地区建立睡眠呼吸监测室,是区域内首家规范开展多导睡眠监测技术并使用CPAP 技术治疗睡眠呼吸暂停疾病的单位。2002 年获批为“重庆市睡眠呼吸疾病中心”,并构建了多学科联合的OSAHS 诊疗体系。是国家PCCM 睡眠呼吸障碍单修基地(重庆唯一),为重庆市医学会睡眠呼吸障碍学组副组长单位。常规开展睡眠诊治技术有:整夜多导睡眠监测技术、家庭睡眠呼吸暂停监测技术、多次睡眠潜伏试验,清醒维持试验,建议制动试验、整夜经皮CO2 分压监测技术;睡眠呼吸障碍治疗技术:包括人工及自动无创正压通气压力滴定技术,分夜CPAP 滴定技术。开展诊治睡眠疾病谱包括睡眠呼吸障碍疾病(睡眠呼吸暂停,肥胖低通气综合征、睡眠相关低氧血症、睡眠相关低通气、夜间呻吟),失眠,发作性睡病、夜间癫痫、磨牙症、快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)、不宁腿综合征等。年平均完成的睡眠监测例次数约1200 余例次。2022 年PSG/MWT 获得美国CLINILABS 机构认证,并参与开展睡眠疾病相关临床新药研究。我科睡眠呼吸疾病诊疗室实地帮扶区域内10 余家医院规范建设睡眠呼吸疾病诊疗室,近三年来在基层、市级、区域等各级会议上进了行睡眠相关专题讲座20 余次。举办省部级继续教育项目1项,举办《睡眠呼吸疾病监测技术及规范化诊治培训班》1 届,开展多次PSG 技术手把手培训课程次。
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